Bariatría
De Adelgazar
La Bariatría es la rama de la Medicina que trata de las causas, prevención y tratamiento de la obesidad. El término "bariatría" fue creado alrededor de 1965, a partir de la raíz griega baro ("peso", como en el barómetro) y el sufijo iatría ("rama de la medicina," como en la pediatría). Esta disciplina se encarga de estudiar la farmacoterapia y la cirugía contra la obesidad.
Aunque la dieta, el ejercicio, la terapia de comportamiento y los medicamentos antiobesidad sean el tratamiento de primera línea, la terapia médica para la obesidad severa sólo tiene éxito a corto plazo. Debido a esto, ha sido necesario desarrollar una cirugía específica para combatir la obesidad (cirugía bariátrica). Este tipo de cirugía causa mayor pérdida de peso que el tratamiento convencional, y conduce a mejoras de la calidad de vida.
Cirugía bariátrica
Los criterios básicos para someterse a cirugía bariátrica son:
- Entedimiento del paciente sobre la operación y el estilo de vida que llevará tras la misma.
- Índice de masa corporal (IMC) de 40 o más, que es un sobrepeso de aproximadamente 45 kilogramos de más para hombres y 35 kg de más para mujeres; o bien un IMC de entre 35 y 39.9 con un problema serio de salud asociado con la obesidad, como la diabetes tipo 2, enfermedad cardíaca, o apnea del sueño (paradas respiratorias durante períodos cortos mientras se duerme).
Entre el 10% y el 20% de los pacientes sometidos a cirugía bariátrica presentan complicaciones mientras están en el hospital. Las complicaciones más comunes son:
- Síntomas gastrointestinales (vómitos, diarrea, disfagia y reflujo gastroesofágico). Un 20% de los casos.
- Rupturas anastomóticas (en las uniones quirúrgicas entre el estómago y el intestino). Un 12%.
- Hernia abdominal. Un 7%.
- Infecciones. Un 6%.
Aproximadamente el 7% de los pacientes tienen que volver al hospital en los primeros 6 meses para tratar complicaciones específicas del procedimiento bariátrico. En 2003, el riesgo de mortalidad de estas operaciones fue del 0.2%.
Procedimientos quirúrgicos
Hay varias opciones quirúrgicas disponibles para tratar la obesidad, cada una con sus ventajas e inconvenientes. En general se produce la reducción de peso, pero hay que considerar el riesgo (incluso la mortalidad) y los efectos secundarios.
Los procedimientos pueden agruparse en tres categorías principales:
- Malabsortivos: aunque también se reduce el tamaño de estómago, estas operaciones están basadas principalmente en una malabsorción.
- Desviación bilio-pancreática (procedimiento de Scopinaro). Rara vez se usa.
- Bypass yeyuno-ileal. No se realiza ya.
- Restrictivos: esta clase de cirugía principalmente reduce el tamaño del estómago.
- Gastroplastia en banda vertical (procedimiento de Mason, grapado de estómago).
- Banda gástrica ajustable.
- Gastrectomía en manga.
- Mixtos: la aplicación de las dos técnicas anteriores simultáneamente.
- Bypass gástrico.
- Gastrectomía en manga con switch duodenal.
- Estimulación gástrica implantable (marcapasos gástrico).