Sibutramina
De Adelgazar
La sibutramina es un medicamento administrado de forma oral para tratar la obesidad. Su nombre comercial en Estados Unidos es Meridia, mientras que en Europa se llama Reductil. Esta sustancia es un estimulante que actúa de forma central, y está relacionada químicamente con las anfetaminas. Es un inhibidor de la recaptación de neurotransmisores que ayuda a aumentar la sensación de saciedad. Inhibe la recaptación de serotonina un 53%, la de norepinefrina un 54% y la de dopamina un 16%. Es decir, actúa incrementando los niveles de serotonina y norepinefrina en el cerebro, lo cual estimula el apetito. Sin embargo, nunca ha demostrado poseer propiedades antidepresivas. En Noviembre de 1997, esta sustancia fue aprobada en Estados Unidos por la Administración de Alimentación y Medicamentos (FDA) para el tratamiento de la obesidad.
La sibutramina se absorbe bien en el tracto digestivo (el 77%), pero el primer paso por el metabolismo reduce su biodisponibilidad. El medicamento alcanza su pico en el plasma una hora después de su consumo, y tiene un período de vida media de una hora. La dosis es de 10 mg al día (generalmente por la mañana), y si no es suficiente suele aumentarse a 15 mg diarios durante 4 semanas.
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[editar] Contraindicaciones
Este medicamento está contraindicado en las siguientes situaciones:
- Trastornos psiquiátricos como bulimia nerviosa, anorexia nerviosa, depresión severa o manías preexistentes.
- Predisposición al abuso de alcohol o drogas.
- Hipersensibilidad al medicamento.
- Menores de 18 años.
- Tratamiento concomitante con inhibidores de la MAO, antidepresivos u otras drogas activas de forma central, en particular otros anorexígenos.
- Hipertensión no suficientemente controlada (y administrado con precaución en hipertensos controlados).
- Daño en las válvulas cardíacas, enfermedad coronaria, fallo cardíaco, arritmias severas e infartos de miocardio previos.
- Apoplejía o ataque isquémico.
- Hipertiroidismo.
- Glaucoma de ángulo cerrado.
- Epilepsia.
- Agrandamiento de la glándula prostática con retención urinaria.
- Feocitocromo.
- Mujeres embarazadas y en período de lactancia.
[editar] Efectos secundarios
Como efectos secundarios frecuentes se pueden citar: sequedad de boca, apetito incrementado de forma paroxística, náuseas, sabor extraño, anorgasmia y eyaculación retrasada, malestar de estómago, estreñimiento, problemas de sueño, mareo, somnolencia, calambres/dolor menstruales, dolor de cabeza, rubor, y dolor de articulaciones y músculos.
Además, la sibutramina puede aumentar sustancialmente la presión sanguínea y el pulso en algunos pacientes. Por tanto, todos los pacientes tratados con esta sustancia deben someterse a una monitorización regular de la presión y el pulso.
Otros efectos son infrecuentes, pero requieren una inmediata atención médica: arritmias cardíacas, parestesias, cambios mentales o del estado de ánimo (por ejemplo excitación, inquietud, confusión, depresión, pensamientos suicidas). Síntomas que requieren acudir a urgencias son: sacudidas, dificultades para orinar, contusiones anormales o hemorragias, melena, hematemesis, ictericia, fiebre y temblores, dolor de pecho, hemiplejia, visión anormal, disnea y edema.
Hasta ahora no se ha producido ningún caso de hipertensión pulmonar, aunque compuestos relacionados (como el Fen-Phen) sí han mostrado este efecto secundario raro pero importante.
[editar] Interacciones
El uso conjunto de sibutramina con inhibidores de la mono-amino-oxidasa (IMAO) provoca interacciones, pudiendo incrementarse el riesgo de síndrome de la serotonina, una reacción rara pero importante. No debería tomarse sibutramina hasta pasadas al menos dos semanas después de dejar los medicamentos IMAO. Los medicamentos para tratar las migrañas, como las ergolinas y los triptanos, así como los opioides, también pueden incrementar el riesgo de síndrome de la serotonina. El uso de sibutramina junto con medicamentos que inhiben el CYP3A4, como el ketoconazol y la eritromicina, puede aumentar los niveles en plasma de la sustancia.
La sibutramina no tiene ningún efecto sobre la eficacia de los anticonceptivos orales.
[editar] Consejos de seguridad
Hay estudios en curso sobre problemas de muerte repentina, paro cardíaco, fallo renal y problemas gastrointestinales. Algunas organizaciones han solicitado la retirada de este medicamento debido a estos posibles efectos adversos.
También hay estudios para examinar si la sibutramina reduce el riesgo de complicaciones cardiovasculares en personas con alto riesgo de padecer del corazón.
