Bypass gástrico

De Adelgazar


El bypass gástrico es un tipo de operación quirúrgica que se utiliza para tratar la obesidad mórbida (peso excesivo debido a acumulación severa de tejido adiposo) y los problemas de salud adicionales (comorbilidades) que esto provoca. La operación consiste en dividir el estómago en una pequeña bolsa superior y una bolsa "remanente" inferior mucho más grande, y luego reajustar el intestino delgado para permitir que ambas bolsas permanezcan conectadas a él. Los cirujanos han desarrollado varios modos diferentes de unir de nuevo el intestino, por lo que hay diferentes tipos de bypass gástrico. Cualquier bypass gástrico conduce a una reducción marcada del volumen funcional del estómago, acompañado por una respuesta fisiológica y psicológica diferente hacia la comida. La pérdida de peso resultante, generalmente muy grande, reduce en gran medida los problemas de salud.

Contenido

Técnicas

Existen diferentes procedimientos para realizar un bypass gástrico. Actualmente, se utiliza cada vez más una técnica de acceso poco invasiva llamada laparoscopia. La cirugía laparoscópica se realiza haciendo pequeñas incisiones, por una de las cuales se introduce una microcámara y otros instrumentos especializados con los que se hace la operación. El cirujano va viendo lo que hace a través de una pantalla de vídeo. Este método se llama cirugía de acceso limitada. Tiene la ventaja de que se reduce la permanencia en el hospital, produce menos incomodidad, hay menos riesgos de dejar cicatrices y casi se anula la posibilidad de una hernia incisional.

Cómo funciona

El bypass gástrico reduce el tamaño del estómago en más del 90%. Un estómago normal puede estirarse, a veces a más de 1000 ml, mientras que la bolsa generada por el bypass gástrico puede ser sólo de 15 ml de tamaño, ya que por lo general se forma con la parte del estómago que es menos susceptible al estiramiento. Esto, y su pequeño tamaño original, previenen cualquier cambio significativo a largo plazo en el volumen de la bolsa. Cuando el paciente ingiere sólo una pequeña cantidad de comida, la primera respuesta es un estiramiento de la pared de la bolsa del estómago, estimulando nervios que le dicen al cerebro que el estómago está lleno. El paciente siente una sensación de plenitud, como si acabara de comer de forma abundante. La mayor parte de personas no dejan de comer simplemente en respuesta a un sentimiento de plenitud, pero el paciente rápidamente aprende que lo que coma a continuación debe ser tomado muy despacio y con cuidado, para evitar aumentar la incomodidad, o incluso los vómitos. Además, es importante que el paciente coma sólo a horas fijas, 2 a 3 comidas diariamente, y evite picar entre comidas. Esto requiere un cambio en el comportamiento alimenticio y una alteración de hábitos adquiridos durante mucho tiempo. La causa por la que se puede ganar peso después de la operación es casi siempre por picar entre comidas.

Beneficios

Después de un bypass gástrico suele perderse entre el 65% y el 80% del exceso de peso corporal. Los efectos de salud más significativos son una reducción muy significativa de las condiciones co-mórbidas:

  • El exceso de lípidos se corrige en más del 70 % de pacientes.
  • La hipertensión esencial mejora en más del 70 % de pacientes, y las exigencias de medicación son por lo general reducidas en el resto.
  • La apnea del sueño mejora notablemente con la pérdida de peso, de modo que la mayor parte de pacientes sean asintomáticos, y a menudo no vuelven a roncar hasta después de un año.
  • La diabetes mellitus tipo 2 se revierte hasta en el 90 % de pacientes, conduciendo por lo general a un azúcar en sangre normal sin medicación, a veces unos días después de la cirugía.
  • La enfermedad por reflujo gastroesofágico se alivia tras la cirugía en casi todos los pacientes.
  • Los signos de enfermedad tromboembólica venosa, como la hinchazón de piernas, mejoran mucho.
  • El dolor de espalda y articulaciones mejora en casi todos los pacientes.

Un estudio reciente en una serie relativamente grande de pacientes mostró una reducción del 89% de la mortalidad durante los 5 años después de la cirugía, comparado a un grupo de pacientes no quirúrgicamente tratado. Se registraron disminuciones en la frecuencia de enfermedades cardiovasculares, infecciones, y cáncer. Simultáneamente, la mayor parte de los pacientes son capaces de cambiar su estilo de vida, consumir alimentos "más sanos", hacer ejercicio con más regularidad y disfrutar de mayor participación en la familia y actividades sociales.

La cirugía bariátrica es el tratamiento más eficaz para la obesidad mórbida, y puede mejorar notablemente la salud y el estilo de vida.

Complicaciones

Cualquier cirugía implica posibles complicaciones, pero hay algunas comunes a todas las operaciones abdominales mientras que otras son específicas de la cirugía bariátrica. Una persona que decide someterse a este tipo de cirugía debe conocer antes estos riesgos.

En manos de un cirujano experto, la probabilidad de que surjan complicaciones es del 7% para cirugía laparoscópica y del 14.5% para cirugía con incisiones abiertas, durante los 30 días después de la operación. La mortalidad es casi nula para la cirugía laparoscópica, mientras que con incisiones abiertas es del 0.6%. Las muertes suelen producirse por complicaciones debidas a que ya existen factores previos de riesgo como un alto grado de obesidad, enfermedad cardíaca, apnea del sueño, diabetes mellitus y un historial de embolia pulmonar previa. También es importante la experiencia del cirujano. Se estima que el aprendizaje correcto del bypass laparoscópico requiere al menos cien operaciones. Lamentablemente, la experiencia del cirujano depende de haber pasado por complicaciones en el pasado.

Las complicaciones típicas de las operaciones abdominales son: infección, hemorragia, hernia, obstrucción intestinal y embolias venosas. Y, específicamente, para la cirugía de bypass gástrico podría producirse una salida o estrechamiento por anastomosis, y el síndrome de vertido.

Además, pueden surgir deficiencias nutricionales de proteínas, vitaminas y minerales, así como un déficit de calorías.


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